Hipercalcemia

Hipercalcemia
Calcio
Especialidad	endocrinología
Síntomas	Dolor abdominal, dolor de huesos, confusión , depresión , debilidad.
Causas	Hiperparatiroidismo primario, cáncer , sarcoidosis , tuberculosis, enfermedad de Paget, neoplasia endocrina múltiple, toxicidad por vitamina D

La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL.​ ​ ​

La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardíaco, así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.

Etiología

El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90 % de las causas de hipercalcemia.​​

Anormalidades en glándula paratiroides

• Efecto adverso al uso de litio
• Hiperparatiroidismo primario
• Hiperparatiroidismo secundario
• Hiperparatiroidismo terciario
• Hiperparatiroidismo por neoplasia

Causas tumorales

• metástasis de tumor sólido
• neoplasia maligna

Desórdenes en metabolismo de Vit D

• Hipervitaminosis D
• Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
• Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis

Fallas renales

• Insuficiencia o Enfermedad Renal Crónica (IRC)
• Intoxicación por aluminio
• Hiperparatiroidismo secundario
• Síndrome de Burnett

Alteración en el metabolismo óseo

• Hipertiroidismo
• Tiazidas
• Mieloma
• Intoxicación por vitamina A
• Inmovilización prolongada
• Enfermedad de Paget

Cuadro clínico

• Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente).
• Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular.
• Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
• Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica.
• Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
• Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino.
• Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT en el ECG, arritmias cardíacas.
• Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.

Tratamiento

El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

• Rehidratación y diuréticos: la rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardíaca aguda.
• Bifosfonatos y calcitonina: el uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación

Véase también

• Metabolismo del calcio
• Calcitriol