Vigabatrina (ácido RS)-4-aminohex-5-enoico) es un agente antiepiléptico que inhibe el catabolismo del GABA por inhibición de la transaminasa GABA. Es una análogo de GABA, pero no es un agonista del receptor. Se comercializa como Sabril ® por Sanofi-Aventis. Produce ceguera de efecto acumulativo [1]
Indicaciones
Epilepsia
Mecanismo de acción Aumenta los niveles cerebrales de GABA. Indicaciones terapéuticas Epilepsia parcial resistente, con o sin generalización secundaria (combinado con otros antiepilépticos). Espasmos infantiles (en monoterapia). Posología Oral, en 1-2 tomas/día. Ads.: inicial, 1g/día; aumentar en 0,5 g/día a intervalos semanales hasta 2-3 g/día. Niños: inicial, 40 mg/kg/día; mantenimiento: niños de 10-15 kg, 0,5-1 g/día; de 15-30 kg, 1-1,5 g/día; de 30-50 kg, 1,5-3 g/día; > 50 kg, 2-3 g/día. Lactantes, en monoterapia, en espasmos infantiles: inicio, 50 mg/kg/día; mantenimiento: hasta 150 mg/kg/día. Modo de administración: Administrar antes o después de las comidas. El granulado para sol. oral se añadirá a una bebida (ej. agua, zumo de frutas o leche) inmediatamente antes de su administración. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Advertencias y precauciones Ancianos, I.R., historia de psicosis, depresión o trastornos de conducta. No iniciar como monoterapia salvo en espasmos infantiles. Produce defectos de campos visuales irreversibles (con frecuencia) y síntomas de encefalopatía. Realizar perimetría antes de comenzar tto. y cada 6 meses, y vigilar función neurológica. Evaluar riesgo/beneficio en niños < 9 años. Suspender gradualmente tto. Controlar para detectar signos de ideación y comportamiento suicida. Insuficiencia renal Precaución. Puede ser necesario reducir dosis. Controlar aparición de sedación o confusión. Interacciones Lab: disminuye la actividad plasmática de ALT y AST; falso positivo de alfa aminoadípico, aciduria. Embarazo Datos limitados. Se han notificado casos de desenlace no deseados (anomalías congénitas o abortos espontáneos) en la descendencia de madres expuestas a vigabatrina. Utilizar sólo si es claramente necesario. Lactancia Se ha comunicado que la vigabatrina se elimina por la leche materna. Por tanto, no se recomienda el tratamiento con vigabatrina durante el período de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir Vigabatrina actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos efectos así como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento. Reacciones adversas Aumento de peso; somnolencia, trastornos del habla, dolor de cabeza, mareo, parestesia, trastorno de atención y deterioro de memoria, deterioro mental, temblor; defectos de campos visuales, visión borrosa, diplopía, nistagmo; náusea, dolor abdominal; fatiga, edema, irritabilidad; excitación y agitación (niños), agitación, agresión, nerviosismo, depresión, reacción paranoide.