Sistema Nacional de Salud (Cuba)

Ministerio de Salud Pública de Cuba
El Hospital de San Felipe de La Habana (en 1900), un establecimiento educativo sanitario construido por la orden religiosa San Juan de Dios a mediados del siglo XIX.
Información general
Sigla	MINSAP
Ámbito	Cuba Cuba
Tipo	servicio nacional de salud
Sede	Vedado, La Habana
Organización
Ministros	José Ángel Portal Miranda
Depende de	salud en Cuba
Historia
Fundación	1961

El Sistema Nacional de Salud cubano depende del Ministerio de Salud Pública de Cuba, que es el organismo encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de la política del estado referente a la salud pública. El Ministerio cubre las funciones de atención médica, asistencia a ancianos y discapacitados, control higiénico - epidemiológico, formación de profesionales y la producción y distribución de medicamentos. Todos los cubanos se atienden gratis. Los gastos que asumen los ciudadanos son los medicamentos para pacientes ambulatorios, las prótesis auditivas, estomatológicas ortopédicas y las lentes, sillas de ruedas, muletas y artículos similares, aunque a precios subsidiados por el Estado, y la mayoría de las personas reciben ayudas extras.

Cuba posee una esperanza de vida bastante superior a la del promedio del continente americano, registrándose miles de adultos mayores que incluso superan los 100 años. Entre las causas de esta situación se destaca el sistema de salud del país caribeño, de calidad, integral, universal, continuo, y gratuito. Por otra parte, la tasa de natalidad de Cuba es una de las más bajas del mundo, y es comparable con otras de países del mundo desarrollado, como los de la Unión Europea.​ En el año 2015, Cuba se convirtió en el primer país en alcanzar la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis congénita, condición recertificada en 2017.​ El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) ha informado que en Cuba no existen problemas de desnutrición infantil, siendo el único país latinoamericano en alcanzar dicha meta.​

Historia de la salud en Cuba

Médicos destacados

La medicina occidental moderna ha sido practicada en Cuba por médicos formalmente capacitados desde al menos el comienzo del siglo XIX y la primera clínica quirúrgica se estableció en 1823. Cuba ha tenido muchos médicos de clase mundial, incluido Carlos Juan Finlay, cuyo La teoría de la transmisión de la fiebre amarilla recibió su prueba final bajo la dirección de Walter Reed , James Carroll y Arístides Agramonte Simoni. Durante el período de presencia de los EE. UU. (1898-1902), la fiebre amarilla se eliminó esencialmente gracias a los esfuerzos de Clara Maass y el cirujano Jesse William Lazear.​

Salud en Cuba antes de la Revolución Cubana

En la década de 1950 (época pre-revolucionaria), el número de médicos por cada mil habitantes estaba por encima de Reino Unido, Francia y los Países Bajos. En América Latina ocupó el tercer lugar después de Uruguay y Argentina.​ Sin embargo, persistieron marcadas desigualdades. La mayoría de los médicos de Cuba tenían su base en ciudades y pueblos regionales relativamente prósperos, y las condiciones en las áreas rurales, especialmente en Oriente, eran significativamente peores.​ La tasa de mortalidad fue la tercera más baja del mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, la isla tenía la tasa de mortalidad infantil más baja de América Latina.​

El Banco Mundial en 1950 observó: "Las enfermedades no son un problema serio en Cuba, pero la salud lo es". La mayor parte de los niños de los campos sufrían de parásito intestinal. El 60% de los doctores y 80% de las camas de los hospitales estaban en La Habana, nada más había un hospital en Cuba en zonas del campo, 4 de 5 trabajadores campesinos recibían atención médica si la pagaban, que indica que la mayor parte no tenía acceso a los cuidados de salud. ^{[cita requerida]}

Según un informe del Departamento de Estado de los Estados Unidos, en 1957 Cuba ocupó el tercer lugar en América Latina y estaba por delante de países europeos como el Reino Unido o Finlandia en términos de médicos y odontólogos per cápita. El informe también indica que: "Desgraciadamente, el anuario estadístico de la ONU ya no publica estas estadísticas, lo que no permite comparar al sistema de 1957 con el actual; no obstante, es completamente erróneo caracterizar a la Cuba pre-revolucionaria como un país atrasado en cuanto a la provisión de asistencia sanitaria".​ En 1958 Cuba disponía de 5.3 camas hospitalarias por 1000 habitantes, cifra considerablemente mayor a la del resto de los países latinoamericanos.​

Salud en Cuba durante la Revolución Cubana

A partir del triunfo de la Revolución en 1959 y la estatalización de la salud, se aplicaron fuertes políticas de innovaciones y ampliación en este campo. En 1958, el país contaba únicamente con 826 enfermeras y auxiliares de enfermería, mientras que en la actualidad la cifra alcanza los 84.232 especialistas, es decir, 101 enfermeras y auxiliares por cada uno que había entonces. En 1959, había solo 8 modestas escuelas de enfermería, mientras que en la actualidad éstos han pasado a ser 24 politécnicos de la salud donde se forman enfermeras, 14 politécnicos de la salud solo de enfermería y dos escuelas emergentes, para un total de 40 centros de formación de enfermeros, que continuando sus estudios pueden alcanzar el título universitario de Licenciados en Enfermería.

Entre 1980 y 1985, se fundaron instituciones como el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, el Centro Nacional de Investigaciones Científicas, el Cardiocentro de Cirugía Infantil William Soler (mayor del mundo),​ el Centro de Inmunoensayo y el Centro de Trasplantes y Regeneración del Sistema Nervioso.​ Se logró crear un equipo de resonancia magnética con sistema Evalimage para la visualización y análisis termográfico de imágenes y el bisturí láser cubano. En Cuba se comenzaron a realizar trasplantes de riñón, hígado, corazón y corazón-pulmón. También se efectuaron aportes a la medicina como la vacuna contra la meningitis meningocócica, el interferón alfa leucocitario humano, el descubrimiento de una sustancia que cura el vitíligo y la obtención del factor de crecimiento epidérmico.​

Esperanza de vida de Cuba ​​​

Las sanciones económicas también tienen un impacto en el campo de la salud. En efecto, cerca del 80% de las patentes depositadas en el sector médico provienen de las multinacionales farmacéuticas estadounidenses y sus subsidiarias y Cuba no puede tener acceso a ellas. El Alto Comisariado para los Derechos Humanos de las Naciones Unidas subraya que « las restricciones impuestos por el embargo han contribuido a privar a Cuba de un acceso vital a los medicamentos, las nuevas tecnologías médicas y científicas ».​

Instituciones del Sistema Nacional de Salud

• Hospitales: 286
  • 83 Generales
  • 18 Ginecobstétricos
  • 18 Materno - infantiles
  • 64 Rurales
  • 43 Especializados
• Hogares de ancianos: 197
• Casas de Abuelos (solo diurnos): 67
• Hogares de impedidos: 38
• Hogares maternos: 289
• Bancos de sangre: 27
• Cardiocentros: 6
• Centros coordinadores de Emergencia Médica: 10
• Farmacias: 1.961
• Institutos de investigación: 13
• Unidades de ciencia y técnica: 37

Estadísticas (2003)

• Camas: 80.528 (7,3 por 1000 habitantes)
• Asistencia Médica: 66.263 (6,0 por 1000 habitantes)
• Asistencia Social: 14.265 (1,3 por 1000 habitantes)
• Policlínicos: 436
• Policlínicos de urgencia: 122
• Consultorios familiares: 14.434
• Clínicas estomatólogicas: 166
• Unidades de cuidados intensivos: 91
• Institutos y Facultades de Medicina: 32

Indicadores de salud

• Esperanza de vida al nacer: 77,79 años
• Tasa de mortalidad infantil: 4,8 por mil nacidos vivos.​
• Mortalidad de menores de 5 años: 8,0 por mil nacidos vivos.
• Tasa de mortalidad materna: 3,51 por mil nacidos vivos.
• Habitantes por médico: 1 por 170
• Consultas médicas por habitante 6,4
• Población atendida por el médico de la familia 99,1%

Indicadores del capital humano en salud

Total de Trabajadores de la salud: 491 360. Representan 13.2% del Total de trabajadores del país

• 1 Enfermera cada 126 habitantes.
• 1 Médico cada 159 habitantes.
• 1 Estomatólogo por cada 1 066 habitantes.
• 1 Endoscopista uterino por cada 200 habitantes.

La mortalidad infantil

El programa de atención materno infantil ha logrado, entre otras metas, la disminución de la mortalidad infantil y materna, debido a los cuidados desde la concepción hasta la inmunización de los niños, que son vacunados contra 13 enfermedades. Cuba ha sido el primer país de Latinoamérica que cumplió con las metas de la atención médica primaria según la estrategia internacional de Alma Ata, adoptada en 1978.​

Cuba en 2008 tiene el porcentaje más reducido de mortalidad infantil en los países en desarrollo,​ según estudios de UNICEF,​ quedando en una posición de país desarrollado​​ y 9 de sus provincias tienen una tasa aún más baja que la media nacional.​ Cuba había ya logrado obtener en 2007 los índices de mortalidad infantil más bajos de toda su historia, alcanzando a Estados Unidos y solo siendo superada por Canadá en toda América.​ (los datos pertenecen al estudio Estado mundial de la infancia 2007 de la UNICEF​). La tasa del aborto de Cuba ocupa el tercer lugar de los 60 países estudiados.​ En 2008, menos de 5 niños​ de cada 1000 nacidos vivos mueren. Las principales causas de muerte son:​

• Accidentes (46 casos en el 2006);
• Tumores malignos (26 casos en 2006);
• Malformaciones (24 casos en 2006);
• Influenza y neumonía (25 casos en 2006);
• Meningitis (5 casos en 2006).

En 2009, la cifra se estabiliza en 4,8 y supera por primera vez a Canadá, en este indicador.​

Enfermedades erradicadas

• Poliomielitis en 1962
• Paludismo en 1967
• Tétanos neonatal en 1972
• Difteria en 1979
• Meningoencefalitis posparotiditis en 1989
• Síndrome rubéola congénita en 1989
• Sarampión en 1993
• Tos ferina en 1994
• Rubéola en 1995
• Desnutrición infantil en 2009​

El profesional médico en Cuba

Según la Organización Mundial de la Salud, hay un doctor por cada 170 residentes en Cuba.​ Históricamente, Cuba ha tenido un alto número de médicos; en 1957, Cuba ocupaba el tercer lugar en América Latina y estaba por delante de muchos países de Europa. También ha tenido numerosos centros de educación médica,​ después de esa fecha, el número de médicos cayó de 6.000 a solo 3.000; con los años se ha recuperado el número de facultativos, sobrepasando en el 2000 los 66.000.​ En el año 2002, el salario mensual medio de un médico era 261 pesos.​ El salario de un médico es el equivalente de 10 a 15 pesos americanos, según la tasa de cambio oficial. Hay que tener en cuenta, no obstante, que los precios en Cuba son también muy bajos, como los de medicinas.​ Recientemente, Cuba batió un récord histórico formando médicos, matriculándose 200.000 alumnos nacionales y extranjeros.​

Situación Actual

Bastantes médicos aplican tanto terapias tradicionales como acupuntura, fitoterapia u otras; por ejemplo, se usa analgesia acupuntural inclusive en cirugías mayores, sobre todo en casos en que la salud del paciente desaconseja anestesia general. De acuerdo con datos del Ministerio de Salud, ese método se usó en más de 24.000 operaciones entre 2001 y 2002.​ El uso de medicinas alternativas es algo polémico ya que hay muchos críticos dentro la profesión médica que sostienen que los tratamientos alternativos suelen ser inferiores a los tratamientos comunes o modernos.​

Salud cubana y el sistema internacional

En 2005 los gobiernos de Venezuela y Cuba se proponen la graduación de 200.000 médicos, para satisfacer la demanda sanitaria en países pobres. 14.140 estudiantes de 20 naciones: Bolivia, El Salvador, Venezuela, Argentina, Perú, Brasil, México, Colombia, Nicaragua, Ecuador, Paraguay, Guatemala, Timor Leste*, Honduras, Pakistán*, Guyana y otros. Distribuidos en las provincias de: Pinar del Río, Cienfuegos, Matanzas y el Municipio Especial Isla de la Juventud.

• Timor Leste: aunque queda en Oceanía a 72 km al norte de Australia, está incluido en este programa por acuerdo entre el gobierno de Cuba y el de Timor, para solventar los graves problemas en el área de la salud de este último.

• Pakistán: a raíz del terremoto ocurrido en Cachemira, el gobierno cubano envió un contingente de más de mil médicos internacionalistas cubanos llamado Henry Reeve (en honor a un estadounidense que luchó por la independencia de Cuba en la Guerra de los 10 Años 1868-1878) a causa de la poca asistencia médica por falta de profesionaes de la salud, se llegó a un acuerdo con el gobierno de Pakistán, enviando éste un grupo de jóvenes, que actualmente se encuentran realizando sus estudios de medicina en la isla del Caribe.

Misiones

En la actualidad el país cuenta con médicos en misiones permanentes o semipermanentes en :

• América Latina
  • Todos los países del ALBA.
  • Guatemala
  • Haití
  • Uruguay (Hospital José Martí)​

• África
  • Argelia
  • Angola
  • Gambia
  • Guinea-Bissau
  • Namibia
  • Sudáfrica
  • Cabo Verde

• Oceanía
  • Kiribati
  • Timor Leste

Estudios

Es habitual la llegada de estudiantes de América Latina a estudiar Medicina en Cuba, de hecho se han firmado acuerdos para cambiar estudios por alimentos.​ Además, sumado a los estudiantes que cursan estudios en la Escuela Latinoamericana de Medicina, que son 10.054, daría un total de 21.480 estudiantes de medicina extranjeros de más de 30 países. Hacia octubre de 2008, Cuba batió un récord histórico formando médicos, matriculándose 200.000 alumnos nacionales y extranjeros.​

Véase también

• Ministerio de Salud Pública (Cuba)
• Misión Milagro

Situación actual

Debido a la crisis económica, a partir de 1999 se está llevando a cabo una reforma del sector, en medio de una cierta polémica: si bien el gobierno sostiene que todo cubano tiene acceso a médicos, enfermeras, especialistas y medicinas, estas últimas se vieron escasas, numerosas firmas que tradicionalmente habían vendido equipos médicos o sus componentes a Cuba suspendieron sus operaciones por denegar el Departamento del Tesoro de los EE. UU. las licencias de exportación, por ser subsidiarias de alguna transnacional norteamericana o por contar los equipos con componentes de fabricación de dicho país. Esto, en parte, provocó una insuficiencia de medicamentos y de materias primas para la industria farmacéutica, y la no renovación de equipos médicos. Lo que provocó inversiones aún mayores en el sector por lo que hoy el país importa menos del 20% de las medicinas que consume, y produce varios equipos médicos, el resto lo importa de corporaciones europeas como Philips o Siemens. Entre los productos propios, figuran:

• Interferón: es uno de los solo seis países del mundo que lo producen y se cambian al mudo.
• Factor de crecimiento epidérmico: crema cicatrizante contra las quemaduras.
• Vacuna contra la hepatitis B.
• Vacuna antimeningocócica tipo B (único país productor).
• Estreptoquinasa recombinante, un medicamento de acción contra el infarto del miocardio.
• También se elaboran medicamentos contra los tromboembolismos, problemas en el sistema inmunitario, hipertensión, colesterol y algunas formas de cáncer.
• Vacuna Pentavalente: es además de Francia el único país que la produce.
• Citoprot P: medicamento que es capaz de curar las úlceras del pie diabético.
• PPG (derivado de la cana de azúcar) usado para la hipercolesteronemia.

Enlaces externos

• Infomed, sitio de la red de salud de Cuba.