Síndrome inflamatorio multisistémico infantil

Síndrome inflamatorio multisistémico infantil
Especialidad	Inmunología, Pediatría
Síntomas	fiebre, dolor abdominal, dolor muscular, afecciones cardiacas, daño renal
Inicio habitual	4-12 años
Diagnóstico diferencial	enfermedad de Kawasaki
Pronóstico	alta posibilidad de cuidado intensivo
Tasa de letalidad	2%

Síndrome Inflamatorio Multisistémico Infantil (MIS-C), o Síndrome Inflamatorio Pediátrico Multisistémico (PIMS / PIMS-TS), es una enfermedad sistémica poco frecuente que implica fiebre persistente e inflamación extrema que se produce tras la exposición al SARS-CoV-2, el virus responsable del COVID-19.​ Rápidamente puede derivar a emergencias médicas como flujo de sangre insuficiente alrededor del cuerpo (shock hipovolémico). También puede producir la falla sistémica de uno o más órganos.​

Una señal de alerta es fiebre persistente con los síntomas severos que siguen a la exposición a COVID-19.​ Un aviso inmediato al pediatra es esencial, y necesidad de familias para buscar asistencia médica urgente. La mayoría de los niños afectados necesitarán cuidado intensivo.

Los niños afectados tienen fiebre persistente.​ Otras características clínicas varían.​ Los primeros síntomas a menudo incluyen dolor abdominal agudo con diarrea o vomitando. Dolor muscular y cansancio general son frecuentes, junto con presión de sangre baja.​ Los síntomas también pueden incluir conjuntivitis, eflorescencia, adenopatía, edema periférico y glositis.​ También pueden presentar desórdenes mentales esporádicos. Esto puede llevar a una tormenta de citoquinas en el sistema inmunitario innato produciendo un excesivo e incontrolado colapso inflamatorio.​​ La insuficiencia cardíaca es común. Las complicaciones clínicas pueden incluir daño al miocardio, aflicción respiratoria, daño renal agudo y trombofilia.​ También se observan daños en la arteria coronaria (variando de ectasia a aneurisma).

Esta enfermedad, amenazante a la vida, ha probado ser fatal en alrededor de un 2% de los casos.​ El reconocimiento temprano y atención de especialista puntual son esenciales.​ Tratamiento con antiinflamatorios han sido utilizados, con respuestas buenas con inmunoglobulina intravenosa (IVIG), con o sin corticosteroides.​ Se requiere a menudo aplicación de oxígeno. Tratamiento sintomático es clave para tratar complicaciones clínicas.​ La mayoría de niños quiénes reciben atención médica sobrevive.

El conocimiento de este síndrome recientemente descubierto está evolucionando rápidamente.​ Sus características clínicas pueden aparecer similares a laenfermedad de Kawasaki, afección rara de origen desconocido que típicamente afecta niños y jóvenes, en la cual los vasos sanguíneos del cuerpo se inflaman.​ También puede mostrar características de otras patologías inflamatorias infantiles, incluyendo shock tóxico y activación macrofágica síndromes de activación. No obstante, parecen ser síndromes separados.​ Tiende a afectar a niños de mayor edad.​

Esta condición emergente ha sido definida (utilizando nombres diferentes), por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Royal College of Paedriatrics and Child Health (RCPCH), y los Centros para Control de Enfermedad y Prevención (CDC).​​​ A pesar de que la condición se asocia con el SARS-CoV-2, las pruebas de esta enfermedad no siempre dan positivo.​ La exclusión de causas alternativas, incluyendo infecciones de bacterias y otros organismos, es esencial para la diagnosis diferencial. Algunas guías clínicas generales fueron elaboradas por el RCPCH, los Institutos Nacionales de Salud, la Universidad americana de Rheumatology, y la Academia americana de Pediatrías.​​​

Se han informado casos nuevos de 2 a 6 semanas después de alzas locales de transmisión viral.​ Se cree que la enfermedad se desarrolla por un mecanismo biológico retrasado en algunos niños predispuestos.​ El Centro europeo para Prevención de Enfermedad y Control (ECDC) valora el riesgo en niños en Europa como bajo en general, basado en una probabilidad muy baja de que un niño qdesarrolle esta enfermedad de alto impacto.​ Considerando la etnicidad, la condición parece afectar más a niños africanos, afrocaribeños, e hispánicos, mientras que el Kawasaki afecta más de ascendencia asiática oriental.​ Los informes iniciales consideraron niños en varias partes de Europa y los Estados Unidos, y fue poco claro a qué extensión la condición había ido desconocida en otro lugar.​ Los informes desde entonces han emergido de casos en varios otros países alrededor del mundo.​ En adultos, una condición similar ocasionalmente ha sido informada, el cual se ha apellidado Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Adultos (MIS-A).​

Enlaces externos

• Información para padres Archivado el 25 de noviembre de 2020 en Wayback Machine., Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York
• Información para padres l Hospital Infantil de Los Ángeles