| Síndrome de Wellens | ||
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| Especialidad | Cardiología | |
El síndrome de Wellens es una manifestación electrocardiográfica de la estenosis arterial coronaria descendente anterior proximal izquierda (LAD) en pacientes con angina de pecho inestable. Originalmente pensado como dos presentaciones separadas, A y B, que ahora se considera una forma de onda en evolución, inicialmente de inversiones de la onda T bifásica y más tarde convertida en simétrica, a menudo profunda (> 2 mm), la onda T inversiones en las derivaciones precordiales anteriores. Descrito por Hein JJ Wellens y sus colegas en 1982 en un subgrupo de pacientes con angina inestable, no parece ser rara, apareciendo en el 18% de los pacientes en su estudio original. Un estudio prospectivo posterior identificó este síndrome en el 14% de los pacientes en presentación y el 60% de los pacientes en las primeras 24 horas.
La presencia del síndrome de Wellens tiene un valor diagnóstico y pronóstico significativo. Todos los pacientes del estudio de De Zwann con resultados característicos tenían más de un 50% de estenosis de la arteria descendente anterior izquierda (promedio = 85% estenosis) con oclusión completa o casi completa en un 59%. En el grupo de estudio original de Wellens, el 75% de las personas con manifestaciones típicas de síndrome tenían un infarto de miocardio anterior. Se encontró que la sensibilidad y especificidad para una estenosis significativa (mayor o igual al 70%) de la arteria LAD eran del 69% y del 89%, respectivamente, con un valor predictivo positivo del 86%.
El síndrome de Wellens también se ha visto como una rara presentación de la cardiomiopatía de estrés
Diagnóstico
- Inversión progresiva de la onda T profunda simétrica en los cables V2 y V3
- Pendiente de las ondas T invertidas generalmente a 60°-90°
- Poca o sin elevación de marcadores cardíacos
- Elevación discreta o sin segmento ST
- Sin pérdida de ondas R precordiales.
- Inversió progressiva de l'ona T profunda simètrica en els cables V2 i V3
- Pendent de les ones T invertides generalment a 60 ° -90 °
- Poca o sense elevació de marcadors cardíacs
Angiograma coronario, con un vídeo a la izquierda que muestra una estenosis crítica (95%) de la LAD proximal en un paciente con síndrome de Wellens; El vídeo de la derecha muestra al mismo paciente después de la reperfusión .
EKG en un paciente con síndrome de Wellens cuando tiene dolor en el pecho
EKG de la misma persona cuando no tiene dolor, es necesario tener en cuenta las ondas T bifásicas en los cables V2 y V3
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Datos: Q7981210
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Multimedia: Wellens' syndrome / Q7981210