Fístula

En medicina, una fístula es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos. Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía, infecciones, inflamaciones, o ser de origen congénito.

Tipos

Existen varios tipos de fístulas o pístulas

• Ciegas: con un solo extremo abierto.
• Incompletas: con una conexión a la piel, pero sin conexión a un órgano interno.
• Completas: con aperturas tanto externas como internas.
• En herradura: rodea el órgano y lo conecta a la piel.

Aunque la mayoría de las fístulas tienen forma de tubo, algunas tienen varias ramas.

Según el lugar donde se encuentran, o los órganos que se conectan, las fístulas pueden ser:

• Auricular: orificio entre la piel y la parte anterior de la oreja.

• Arteriovenosa: entre una arteria y una vena.

• Biliar: creada durante una cirugía de vesícula biliar para conectar los conductos biliares con la superficie cutánea.

• Cervical: un orificio anormal, ya sea en el cuello o en la nuca.

• Craneosinusal: entre el espacio intracraneano y un seno paranasal.

• Enterovaginal: entre los intestinos y la vagina.

• Fecal o anal: las heces se evacúan a través de un orificio diferente del ano.

• Gástrica: desde el estómago hasta la superficie cutánea.

• Metroperitoneal: entre el útero y la cavidad peritoneal.

• Arteriovenosa pulmonar: en un pulmón se conectan la arteria y la vena pulmonares, permitiendo que la sangre se desvíe del proceso de oxigenación en el pulmón (fístula arteriovenosa pulmonar).

• Umbilical: conexión entre el ombligo y los intestinos.

• Ureogenital: entre los genitales y los riñones.

• Enterocutánea : es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas, por lo general con tejido de granulación. En SNC son muy infrecuentes.

Etiología

• Las fístulas gástricas son iatrogénicas en el 80% de los casos, el resto son secundarias a cáncer, irradiación, isquemia, etc. Cuando ocurren por cáncer residual su mortalidad asciende hasta 75%.
• Las fístulas duodenales tienen causa postquirúrgica en el 85% de los casos, y su mortalidad puede llegar al 30%.
• Las fístulas intestinales (yeyuno e íleon) la causa más frecuente es postquirúrgica, del 70-90%: dehiscencia de suturas, cuerpo extraño, traumatismo operatorio y lesiones no reconocidas.

Véase también

• Atresia esofágica